Болезнь Альцгеймера у пожилых людей — одно из самых распространенных и серьезных заболеваний старения, однако многие пожилые с проблемами памяти не рассказывают врачам о своих проблемах.
Об этом говорится в новом отчете Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера, в котором основное внимание уделяется тому, обсуждают ли врачи и пациенты ранние предупреждающие признаки болезни. Ответ, как правило, отрицательный.
В ходе дискуссий в фокус-группах ассоциация обнаружила, что пожилые люди, которые замечали проблемы с памятью и мышлением, часто говорили, что не хотят обсуждать эту тему со своим врачом.
Некоторые сослались на страх получить неправильный диагноз или пройти ненужное лечение. В то же время люди часто опасались диагноза деменции.
Об этом говорится в новом отчете Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера, в котором основное внимание уделяется тому, обсуждают ли врачи и пациенты ранние предупреждающие признаки болезни. Ответ, как правило, отрицательный.
В ходе дискуссий в фокус-группах ассоциация обнаружила, что пожилые люди, которые замечали проблемы с памятью и мышлением, часто говорили, что не хотят обсуждать эту тему со своим врачом.
Некоторые сослались на страх получить неправильный диагноз или пройти ненужное лечение. В то же время люди часто опасались диагноза деменции.
«Понятно, что никто не хочет слышать эту новость»,
сказала доктор Николь Перселл, старший директор клинической практики Ассоциации болезни Альцгеймера.
«Но это нежелание беспокоит, потому что очень важно разобраться в проблемах человеческого мышления и памяти. В некоторых случаях эти проблемы вызваны не слабоумием, а обратимым заболеванием, таким как апноэ во сне или заболевание щитовидной железы»,
добавила она.
По словам Перселла, даже если человек находится на ранних стадиях болезни Альцгеймера, становятся доступными новые методы лечения, которые могут замедлить болезнь.
За последние два года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило два препарата, которые нацелены на самую основу болезни: они помогают очистить мозг от аномальных белковых сгустков, называемых амилоидными бляшками, которые считаются отличительной чертой болезни Альцгеймера.
Эти лекарства, адуканумаб (Aduhelm) и леканемаб (Leqembi), пока не являются широко доступными: Medicare, по крайней мере, на данный момент, не оплачивает их, если пациент не включен в клиническое исследование.
По словам Перселла, это явно огромный барьер, поскольку вне испытаний лекарства имеют высокую цену. Aduhelm стоит 28 200 долларов в год, а Leqembi стоит 26 500 долларов.
Тем не менее, ранняя диагностика болезни Альцгеймера имеет решающее значение по многим причинам. Например, решения о страховом покрытии Medicare могут измениться в ближайшем будущем.
За последние два года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило два препарата, которые нацелены на самую основу болезни: они помогают очистить мозг от аномальных белковых сгустков, называемых амилоидными бляшками, которые считаются отличительной чертой болезни Альцгеймера.
Эти лекарства, адуканумаб (Aduhelm) и леканемаб (Leqembi), пока не являются широко доступными: Medicare, по крайней мере, на данный момент, не оплачивает их, если пациент не включен в клиническое исследование.
По словам Перселла, это явно огромный барьер, поскольку вне испытаний лекарства имеют высокую цену. Aduhelm стоит 28 200 долларов в год, а Leqembi стоит 26 500 долларов.
Тем не менее, ранняя диагностика болезни Альцгеймера имеет решающее значение по многим причинам. Например, решения о страховом покрытии Medicare могут измениться в ближайшем будущем.
«Но помимо этого, люди нуждаются в уходе»,
— сказал доктор Говард Филлит, главный научный сотрудник некоммерческого Фонда открытия лекарств от болезни Альцгеймера в Нью-Йорке.
По его словам, пациентам нужна помощь в планировании на будущее, управлении сопутствующими заболеваниями и лекарствами, а также решении повседневных задач.
Новый отчет, выпущенный 15 марта, является частью ежегодного отчета Ассоциации Альцгеймера — обзора того, как болезнь влияет на американцев и систему здравоохранения в целом.
Отчет основан на обсуждениях в фокус-группах, в том числе с людьми, у которых было «субъективное снижение когнитивных функций» — это означает, что они заметили развитие проблем с памятью или способностями к мышлению. Однако многие не хотели говорить об этом со своим врачом.
Новый отчет, выпущенный 15 марта, является частью ежегодного отчета Ассоциации Альцгеймера — обзора того, как болезнь влияет на американцев и систему здравоохранения в целом.
Отчет основан на обсуждениях в фокус-группах, в том числе с людьми, у которых было «субъективное снижение когнитивных функций» — это означает, что они заметили развитие проблем с памятью или способностями к мышлению. Однако многие не хотели говорить об этом со своим врачом.
«Часто они говорили, что предпочли бы поговорить с членом семьи или другом, чтобы узнать, что является «нормальным» для их возраста»,
— сказал Перселл.
Врачи, тем временем, тоже не затрагивают эту тему. Фокус-группы с врачами первичной медико-санитарной помощи показали, что они обычно полагаются на членов семьи, чтобы сообщить им о любых проблемах.
Одна из причин, по словам Перселла, заключается в том, что врачи первичной медико-санитарной помощи имеют дело с таким большим количеством пациентов, которые часто имеют несколько физических заболеваний. В такой ситуации любое активное обсуждение здоровья мозга отходит на второй план.
Но врачи также беспокоятся о том, что, если они заподозрят у пациента раннее снижение когнитивных функций, им будет некуда его направить: специалистов, таких как неврологи и гериатры, не хватает во многих районах Соединенных Штатов.
Все это выдвигает на первый план центральную проблему: хотя все хотят, чтобы люди сообщали своему врачу о любых проблемах с мышлением и памятью, поставить окончательный диагноз может быть непросто.
По словам доктора Мартина Садовски, профессора неврологии и психиатрии Медицинской школы имени Гроссмана при Нью-Йоркском университете, диагностировать легкие когнитивные нарушения — ранние симптомы, которые могут прогрессировать или не прогрессировать до слабоумия, — сложная задача.
Но врачи также беспокоятся о том, что, если они заподозрят у пациента раннее снижение когнитивных функций, им будет некуда его направить: специалистов, таких как неврологи и гериатры, не хватает во многих районах Соединенных Штатов.
Все это выдвигает на первый план центральную проблему: хотя все хотят, чтобы люди сообщали своему врачу о любых проблемах с мышлением и памятью, поставить окончательный диагноз может быть непросто.
По словам доктора Мартина Садовски, профессора неврологии и психиатрии Медицинской школы имени Гроссмана при Нью-Йоркском университете, диагностировать легкие когнитивные нарушения — ранние симптомы, которые могут прогрессировать или не прогрессировать до слабоумия, — сложная задача.
«Существуют объективные тесты, которые могут точно определить, вызваны ли симптомы ранней болезнью Альцгеймера, включая сканирование мозга и анализы спинномозговой жидкости, которые определяют уровень амилоида. Эти тесты, по сути, необходимы людям, чтобы получить право на новые препараты для очистки от амилоида»,
— отметил Садовски.
Проблема, по его словам, в том, что даже если люди могут получить специализированную помощь, страховка часто не покрывает эти дорогостоящие анализы. Он отметил, что, особенно у относительно молодых людей, частой причиной более легких нарушений является апноэ во сне — состояние, которое хорошо поддается лечению. Филлит добавил, что даже у людей с деменцией лечение дополнительных состояний, таких как апноэ во сне или дефицит витамина B12, может улучшить симптомы.
Кроме того, по словам Садовски, хотя в настоящее время существуют препятствия для объективных тестов и новых лекарств, ситуация развивается.
Одобренные препараты для очистки от амилоида ни в коем случае не являются ответом на болезнь Альцгеймера. Садовски сказал, что, основываясь на исследовании леканемаба, он замедлил ухудшение состояния пациентов примерно на 30% в среднем за 18 месяцев.
По словам Филлита, в настоящее время проходят клинические испытания многие виды лечения болезни Альцгеймера, и большинство из них нацелены на основные процессы, отличные от накопления амилоида. Считается, что в конечном итоге наиболее эффективным будет прицеливание на болезнь с разных сторон.
Кроме того, по словам Садовски, хотя в настоящее время существуют препятствия для объективных тестов и новых лекарств, ситуация развивается.
Одобренные препараты для очистки от амилоида ни в коем случае не являются ответом на болезнь Альцгеймера. Садовски сказал, что, основываясь на исследовании леканемаба, он замедлил ухудшение состояния пациентов примерно на 30% в среднем за 18 месяцев.
По словам Филлита, в настоящее время проходят клинические испытания многие виды лечения болезни Альцгеймера, и большинство из них нацелены на основные процессы, отличные от накопления амилоида. Считается, что в конечном итоге наиболее эффективным будет прицеливание на болезнь с разных сторон.
«Исследования болезни Альцгеймера начались около 40 лет назад и теперь это приносит плоды»,
— сказал Филлит.