круглосуточно, без выходных
ОНЛАЙН
Уход за пожилыми людьми

Рассеянный склероз: что это за заболевание?

Рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное заболеванием нервной системы, в ходе которой нервная ткань заменяется соединительной за счет нарушенного действия иммунной системы. Это приводит к нарушению проведения импульсов по нервным волокнам и проявлению неврологической симптоматики. Болеют в основном в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевание редко начинается в детском возрасте и после 50 лет. Статистика говорит, что женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.
В целом, течение этого заболевания носит волнообразно–прогрессирующий характер, то есть включает в себя периоды обострения и ремиссии. Условно говоря, можно разделить его на хронический и острый склероз, но по–научному это будет неправильно. Практически у болезни существует одна форма – хронический рассеянный склероз, поскольку заболевание длится многие годы, периодически дает о себе знать и не излечивается полностью.

Болезнь носит наследственный характер и относится к аутоиммунно–воспалительным процессам. Это означает, что иммунная система намеренно ухудшает состояние своих тканей, принимая их за чужеродные, неправильные, опасные. В таком случае иммунитет защищает организм сам от себя, а не только от фактически опасных чужеродных агентов.
хронический рассеянный склероз
Условно, заболевание можно разделить на хронический и острый склероз, хотя наука не приемлет этих определений
При этом процессе в нервных волокнах разрушается миелиновая оболочка нервных клеток под действием антител своего же организма. Это явление называется демиелинизацией, а поскольку миелин способствует проведению импульсов, при его разрушении они не проводятся по нервному волокну. Однако, это происходит не со всеми людьми, у кого есть наследственная предрасположенность или иммунное нарушение, обычно для запуска этого процесса нужны триггерные факторы.
боли при склерозе
Главными факторами развития болезни, как и во многих других случаях, являются стресс и плохое качество жизни человека
Проще говоря, в основе развития болезни лежит сложное взаимодействие генетических факторов и триггеров окружающей среды, например, стресс и плохой образ жизни, перенесенные вирусные заболевания, плохая инсоляция (климатические условия). Негроидная раса менее подвержена заболеванию.

Клинические типы заболевания

На основании течения болезни по современной международной классификации выделяют три формы:
1
Ремиттирующая, является самой распространенной
Проявляется волнообразным течением с четко выраженными периодами обострений и ремиссий. Обострившиеся симптомы проходят полностью в течение нескольких дней, а следующие эпизоды обострения могут появится внезапно. Симптоматика обширна и может быть каждый раз новая.
2
Первично-прогрессирующая
Нарастание симптоматики от начала заболевания, с редкими эпизодами ремиссии или улучшения, обострения не выражены. Отличается от вторичной тем, что происходит сразу, а не после ремитирующей формы.
3
Вторично-прогрессирующая
Данная форма может развиться после ремиттирующей, проявления становятся более выраженными с каждым разом (нарастают) и не исчезают, а обострения уже не такие отличимые на фоне имеющихся постоянных симптомов.
Также отдельно выделяют 2 синдрома:
Клинически-изолированный синдром (КИС)
Единичный эпизод в виде неврологического симптома, который проходит в течении нескольких дней и может указывать на наличие демиелинизирующих изменений.

Радиологически изолированный синдром (РИС)
Случайно обнаруженные склеротические очаги на МРТ головного мозга, типичные для рассеянного склероза, но без каких-либо клинических проявлений.

Эти синдромы не относятся к формам течения, но имеют важное прогностическое значение.

Симптомы рассеянного склероза

Локализация склерозирующего участка и симптоматика связаны.
По локализации демиелинизирующего очага выделяют:
Церебральную форму. Очаги расположены в головном мозге. Данная форма делится на глазную, мозжечковую, стволовую, корковую разновидности и всегда характеризуется поражением белого вещества.

Спинальную форму. Повреждается белое вещество спинного мозга. Процесс может затрагивать все отделы, но чаще всего затрагивает грудной.

Цереброспинальную форму. Демиелинизация в белом веществе как головного, так и спинного мозга, соответственно симптоматика самая обширная.



Для церебральной формы характерны чисто мозговые проявления:
острый склероз
Симптомы рассеянного склероза имеют очень обширное раздление
Поражение зрительного нерва (глазная форма) – жалобы на нарушение зрения в виде острой потери, движения глаз могут сопровождаться дискомфортом и даже болью.

Мозжечковая форма – головокружение, шаткость и неустойчивость при ходьбе, нарушение речи, промахивание при пальценосовой пробе.

Стволовая форма (поражение ствола головного мозга) – косоглазие (по-научному офтальмоплегия), нистагм (дрожание глаз), парез отводящего нерва (неспособность глаза поворачиваться наружу), снижение слуха, невралгия тройничного нерва, парез лицевого нерва.

Двигательные нарушение (поражение коры головного мозга) – жалобы на слабость в конечностях, нарушение походки, парезы и параличи конечностей. Данное нарушение может говорить также и о спинальной локализации очагов.

Поражение больших полушарий: жалобы на снижение памяти и внимания, хроническую усталость или повышенную утомляемость, эйфория или депрессия, тревожность, нарушения поведения.
рассеянный склероз симптомы у женщин на ранних стадиях
Боли при склерозе часто могут быть не связаны с заболеванием, однако, на них часто обращают внимание при диагностике
Для спинальной формы более характерны нарушения тазовых функций (недержание мочи или наоборот ее задержки, ложные позывы, внезапные резкие позывы), а также расстройства чувствительности: жалобы на ощущение онемения конечностей, ползания мурашек (парестезии) по телу, снижение чувствительности.

Боли при склерозе не являются достоверным и обоснованным признаком, однако, проявляются у достаточного процента больных, чтобы их упоминать. Это могут быть мышечные или суставные боли, которые возникают непосредственно при движении, но также они могут иметь и хроническое течение. В любом случае их нетипичность должна насторожить специалистов.
Ранняя стадия рассеянного склероза проявляется в основном выраженностью симптоматики, то есть могут присутствовать все вышеперечисленные симптомы, но в слабом проявлении и не подтверждаться другими патологиями в организме. Именно в такие моменты стоит задумываться о походе к неврологу и проведении МРТ–диагностики. При прогрессировавшей стадии обычно симптоматика усиливается и становится более обширной и разнообразной.

Рассеянный склероз: симптомы у женщин на ранних стадиях

Как было сказано выше, женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, также на ранних стадиях у них чаще проявляется мозговая симптоматика – тошнота, головокружения, ранние нарушения памяти и внимания требуют особенной заинтересованности в посещении врача–невролога. Нарушения психики приходят позже, но психозы и повышенная эмоциональность диагностируются чаще, чем депрессивные расстройства.

Развитие склероза может приходиться на период беременности, или после него: может усиливаться симптоматика «токсикоза», появляться усталость и сильная утомляемость, головокружения. Многие списывают это на естественное состояние перенесенной беременности, в целом это правильное суждение, но нужно адекватно оценивать длительность и специфичность симптомов, стоит обратить внимание на новые ощущения и появление нетипичных реакций.
ранняя стадия рассеянного склероза
У женщин часто развитие склероза усиливается во время беременности, в свою очередь усугубляя симптоматику токсикоза

Симптомы склероза у мужчин на ранних стадиях

симптомы склероза у мужчин
Основным симптомом склероза у мужчин является синдром КИС
В целом, не точного разделения на мужскую и женскую симптоматику, однако статистически у мужчин немного чаще возникает синдром КИС и чаще встречается ремитирующая форма с большими ремиссиями. Однако, влияние стресса как триггерного фактора у мужчин в возникновении этого заболевания более обусловлено и чаще встречаемо из-за менее гибкой психики, относительно женской.

Также расстройство тазовых функций, в том числе снижение либидо или другая сексуальная дисфункция у мужчин будет более ощутима. Из–за особенности психики изменения при склерозе скорее пойдут в пассивную сторону депрессивных расстройств, чем в сторону психозов, стоит понимать, что обычно это случается без видимых на то причин, тогда стоит запланировать поход к психиатру, который может назначить консультацию невролога, если усомниться в наличие патологии в своей области.

Рассеянный склероз: рекомендации и лечение

Если у вас и ваших родственников обнаружилось такое заболевание, то первое, о чем нужно задуматься – смена образа жизни. Вредные привычки, культура питания, труда и отдыха – все это влияет на любое хроническое заболевание, а излишняя физическая и эмоциональная нагрузка, как сказано выше, может стать предпосылкой к развитию заболевания, или развитию стадии обострения при долгой ремиссии.

Поэтому первой рекомендацией, которую обычно поддерживает большинство докторов – нормализация режима дня. Оптимальное время для начала сна – 21:00 – 23:00 часа, продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов.

Далее рекомендуется устранить стрессовый фактор, снизить эмоциональную и физическую нагрузку. Рекомендуются занятия йогой, гимнастикой. Будет полезен массаж.

Что касается терапии, в настоящее время существует 2 основных принципа лечения:
Лечение обострений симптоматично.

На данном этапе часто отдают предпочтение глюкокортикостероидным препаратам, поскольку они имеют сильный противовоспалительный эффект и быстро действуют, также могут снимать болевую и температурную симптоматику. Самые распространенные из них, это Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон. Системное применение стероидных препаратов несет свои побочные эффекты, поэтому схема и дозировка подбирается в зависимости от типа клинического течения, тяжести симптоматики и индивидуальных особенностей организма.
При выраженной психической дисфункции могут назначаться антидепрессанты. Хороший терапевтический эффект при тяжелой болевой и судорожной симптоматике может быть достигнуть применением миорелаксантов и противосудорожных препаратов, но это применяется в исключительных случаях.
рассеянный склероз рекомендации
Помимо медикаментозного лечения есть много рекомендаций для лечения рассеянного склероза, связанных с нормализацией ежедневной деятельности человека
Предотвращение обострений во время ремиссии – превентивная терапия.

ПИТРС – расшифровывается как «препараты, изменяющие течение рассеянного склероза» т.е. влияющие на тяжесть последствий заболевания и его течения во всех периодах.

Рекомендуем отнестись серьезно к данному виду терапии, если она назначена вам, поскольку в лечении это один из самых главных шагов к долгой ремиссии, слабовыраженным обострениям и более продолжительному сохранению работоспособности.

Лечение начинается сразу с длительных сроков, поскольку эффект наступает в среднем от 1 до 6 месяцев, при правильном подборе и хорошем действии они назначаются на всю жизнь.

ПИТРС – сокращение, которое расшифровывается как "препараты, изменяющие течение рассеянного склероза"
ПИТРС делятся на препараты первой и второй линии.

Первая линия:

1. Ребиф, Авонекс (интерферон-бета-а1) – подкожные и внутримышечные.

2. Бетаферон (интерферон-бета-1б) – подкожные.

3. Компаксон (глатирамера ацетат) – подкожные.

4. Абаджио (терифлунамид) – в таблетках.
Это препараты с большим количеством положительных клинических исследований, но есть случаи, когда они не работают. Тогда прибегают к попытке лечения препаратами второй линии:

1. Натализумаб – для внутривенного применения

2. Новатрон, Онкотрон (Митоксантрон) – капельницы.

3. Гилениа – в таблетках.

Медикаменты второй линии считаются более тяжелыми и имеют больше побочных эффектов, поэтому может быть назначено наблюдение у других специалистов. Однако не лечить рассеянный склероз – плохая идея, к положительным результатам это обычно не приводит. Лечение хронического заболевания, да еще и аутоиммунного, это большой труд и самодисциплина, но не стоит забывать, что это и есть успех лечения, в том числе и вера в себя и свои силы.
Остались вопросы?
Оставьте свои контактные данные, и наш менеджер свяжется с Вами в течение 15 минут
Нажимая на кнопку «Отправить», Вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности